第一足球网卫生健康委员会关于对政协第一足球网第十届委员会第三次会议第0054号提案的答复

阿拉腾础鲁委员：

关于提高基层医疗卫生服务能力的提案已收悉，现答复如下：

一、关于专业技术人才建设薄弱问题

我盟45家基层医疗机构（39家苏木镇卫生院、6家社区卫生服务中心）核定编制408人,现在编在岗375人，拥有基层卫生技术人员160人，占基层医疗卫生机构职工总数的42.7%，其中，具备大专及以上学历的95.5%，研究生3名，获得中级及以上职称的51.2%，基层医务人员结构持续优化。但由于受我盟特殊的地理人口和经济社会发展环境制约，苏木镇、嘎查村常住人口越来越少，基层卫生院诊疗量低，专业技术人员面临实践机会不足的窘境，致使卫生专业人员很少选择到苏木镇就业，医学类毕业生“不去下”“留不住”的问题更是突出，特别是额、右旗部分苏木镇卫生院，近年来一直处于无人报考的尴尬境地。近5年来，全盟苏木镇卫生院累计招聘60人，相继辞职的有12人； 自2015年实施农村牧区订单定向医学生免费培养项目以来，我盟共有订单定向医学生90人，目前，在岗26人（其中23人未满服务期），参加规培以及在校未毕业人员42人，辞职调离22人。

建议：在加强基层卫生健康人才队伍建设活力上有效发力。一是改进基层人才引进方式，实现招聘引人。结合我盟医疗专业队伍现状，一方面积极对接区内外医学高校及职业院校，通过特设岗位即“县招乡用”专岗专用、适当放宽招聘条件、改进招聘方式、合理设置考试内容、职称评审向基层倾斜等方式，着力引进一批急需紧缺人才，持续充实基层医疗卫生人才队伍；一方面对全日制本科毕业生、取得卫生技术人员中级职称以上资格、大专学历且取得执业助理医师以上资格的卫生技术人员列为短缺专业人才，简化录用程序，取消笔试，通过考核考察方式直接占编录用，实现招聘引人。二是创新发展活力，实现政策留人。一方面盘活用好县域编制资源，以旗（区）为单位，每5年动态调整基层医疗卫生机构人员编制总量，按照有编即补原则，优先保障基层医疗卫生机构用人需求；一方面积极推进县域内紧密型医共体建设，进一步加强县域卫生人才一体化配置和管理，深入推进县域医共体内部人事管理机制创新，推动全员岗位管理，推进“县管乡用、乡聘村用、轮岗派驻”，建立乡编县管和专业技术人员双向流动机制，促进县域医共体内部人员合理流动和统筹使用，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，以进一步稳定基层医生队伍；另一方面，支持职业技术学校增设医学类专业，以三年制全脱产医学类大专作为学历教育起点，采用本土优先、计划招生、定向培养、定向就业的方式，有序稳妥地培养新型乡村医生队伍。并允许培养对象在取得毕业证后即可报考乡村全科执业助理医师资格，取得乡村全科执业助理医师资格的应享受苏木镇卫生院同等待遇。工作成绩突出的，可以申请列入苏木镇卫生院享受同工同酬待遇。并建议在盘活用好存量编制资源的同时，探索争取将苏木镇卫生院应当拿出一定数量的岗位，通过事业单位公开招聘形式，选拨录用取得执业（助理）医师资格的乡村医生，纳入编制管理，实现政策留人，进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设，筑牢基层医疗网底。

二、关于专业技术人员得不到及时培训的问题

为不断提升我盟基层医疗机构专业技术人员服务能力和服务水平，一方面我盟依托自治区APP培训系统，采取线上+线下相结合的培训方式，深入实施基层医疗机构专业技术人员能力提档升级活动。自2018年以来，利用中央专项资金，累计投入160万元将149名全科医生、骨干人员、乡村医生选派至二级以上医疗机构进行线下的中长期培训，弥补自身服务的不足。另一方面进一步激发“内生动力”。自2018年以来，每年选派综合医院内、外、妇、儿等相关领域专家深入各两区对基层医疗机构专业技术人员开展能力提档升级培训，将盟级专业技术“带着泥土移栽”到基层，培训实现全覆盖，不断提升基层常见病、多发病诊疗实操能力和应对突发公共卫生事件和应急处理能力。但由于基层专业技术人员紧缺，参加省内外中长期培训进修学习存在困难。

建议：加强县域医共体与城市医院的合作，建立健全以旗县带乡、以乡带村帮扶机制，在城市医院和基层医疗机构之间建立良性互动机制，通过服务基层时长同职称评定、职级晋升挂钩等方式激发专家、名医服务基层积极性，定期下沉开展带教指导、坐诊、会诊等活动，在有效提升基层专业技术人员服务能力和服务水平的同时，为基层群众送上优质医疗服务。

三、关于嘎查医生待遇得不到解决的问题

为贯彻落实《第一足球网人民政府办公厅关于印发自治区进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》精神，进一步加强我盟乡村医生队伍建设，切实筑牢农村牧区医疗卫生服务网底。2017年，盟行署印发了《第一足球网进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》（阿署办发〔2017〕129号），为切实落实乡村医生多渠道补偿政策，建立健全乡村医生养老和退出政策，改善乡村医生工作条件、执业环境和保障乡村医生合理待遇提供政策支持。我盟现有注册乡村医生171人，各旗区建立了以“固定＋流动”的服务模式，对已聘在岗的乡村医生收入实行了以“基本报酬＋绩效报酬”为基本框架的保障制度，各旗区已聘在岗乡村医生月平均收入基本保持在2000-4000元之间，额济纳旗、腾格里经济技术开发区按照乡村一体化管理，每月为已聘在岗乡村医生缴纳生育险、医疗险、失业险、工伤险、社会保险五项保险。但由于地方财政原因，我盟已聘在岗乡村医生收入不平衡，特别是全盟各旗区已到退休年龄不在岗的乡村医生养老推出待遇均得不到保障，这些都在严重挫伤乡村医生的工作积极性。

建议：强化政府落实乡村医生政策待遇责任。待遇是任何队伍建设的核心问题，各旗区政府要严格贯彻落实《第一足球网进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》（阿署办发〔2017〕129号）精神，将政策落实情况明确列入各级政府工作目标责任考核范围，提高考核分值，推动政府主体责任落实。

四、关于基层医疗机构医疗资源配置不合理的问题

为落实以基层为重点的新形势下卫生与健康工作方针，持续加强基层医疗卫生机构服务能力标准化建设，满足广大群众基本医疗卫生服务需求。近年来，我盟加大财政投入，实施了基层医疗机构标准化建设，陆续为基层医疗机构配置救护车21辆、流动服务车45辆、多参数健康一体机170台、乡村医生随访携行背包120个，心电监护仪61台，除颤仪48台，无创呼吸机17台，气管插管设备44台，超声雾化器176台、X光机（DR）43台，心电图机68台,肺功能仪46台，指夹式血氧仪1060个，制氧机135台，氧气瓶232瓶等设备，为偏远农牧民全部配备“家庭健康小药箱”，服务城乡的医疗卫生服务体系建设进一步加强，基层医疗急救转诊和基本公共卫生服务能力不断提升，群众更加信赖。但由于服务病种少，基层又缺少或无相关领域专业技术人员，致使部分医疗资源未充分利用。

建议：深入推进紧密型县域医供体建设，推进分级诊疗，扎实推进“优质服务基层行”活动，深入开展“固定+流动”的服务模式，继续加大财政对救护车和流动服务车的购置、维护和更新保障力度，增强苏木镇辐射嘎查的流动医疗卫生服务能力，着力推动基层医疗机构提档升级，强化基层卫生人员培训和应急演练，提高基层防病治病和健康管理能力；持续推进基层医疗机构信息化建设提档升级，大力推进“互联网+医疗健康”，构建乡村远程医疗服务体系，实现苏木镇卫生院远程医疗全覆盖，不断提升基层医疗服务能力和服务质量，逐步解决基层农牧民看病难的问题。

签发人：张丽宏

承办人：连凤琴

联系电话：13948033773

第一足球网卫生健康委员会

2024年5月6日